胸前肿瘤大如西瓜,在广东省第子宫萎缩能试管

阅读:922019-10-04

  南方农村报讯(记者朱斌 通讯员高龙 朱健)今年75岁的张大爷50年前左侧胸壁就长出小包块,因为有不适一直未处理,直到现在肿块大如西瓜了才到医院求治。近日,广东省第二人民医院胸壁外科完成了一例高难度的胸壁肿瘤切除与胸壁重建手术,成功为张大爷卸掉了胸前 “重担”。

  

  长瘤50年大如西瓜

  张大爷来自杭州,他20多岁的时候左侧胸壁就出现一个“指头”大小的小包块,因不疼不痒的,张大爷也就没有在意。可随着年龄的增长,这个包块越长越大,但因为没有明显症状,张大爷还是没管它。

  五年前,“指头”变“拳头”,张大爷有些着急,但是他并没有选择去医院治疗,而是决定自己调养,偶尔感觉不舒服的时候就抓点中药吃。

  一年前,张大爷胸前包块急剧增大胸前肿瘤大如西瓜,在广东省第子宫萎缩能试管,占据整个左侧胸壁,并感觉到严重不适,在家人的催促下,张大爷终于选择去医院进行治疗。经过家人四处打听,张大爷找到省二医胸壁外科主任、主任医师王文林。

  王文林见到张大爷的时候,查体发现肿瘤长径48cm,短径37cm,就像“挂”着一只大西瓜在胸前,而且张大爷左上肢感觉异常,轻度肿胀,严重影响了生理功能和日常活动。

  王文林查体发现,张大爷的肿瘤长径48厘米,短径37厘米,左上肢感觉异常,轻度肿胀,严重影响张大爷正常活动。“临床经验和检查结果都表明应该尽快手术摘除,避免出现恶化情况。”王文林说。

  “三步走”方案成功卸瘤

  经过充分的术前准备,6月3日上午,王文林为张大爷实施了手术。为保证手术顺利完成,王文林制定了严格的手术‘三步走’方案”包括高效止血、肿瘤分离以及胸壁重建。

  由于瘤体与胸壁骨性结构粘连紧密,有大量滋养血管由胸壁诸动脉发出进入瘤体,瘤体自身极易出血,如果不有效地止血,术中将损失大量血液,给手术带来巨大风险。王文林从切开皮肤开始便做了认真细致的止血工作。由于止血彻底,不仅防止了血液的丢失,而且为手术提供了干净的术野,使手术在最短的时间内完成。

  同时,张大爷的肿瘤虽然较为孤立,但蒂部宽阔,与胸壁诸结构粘连紧密,特别是左侧上胸部、肩部及腋窝,并且肿瘤与局部重要结构有严重粘连,边界不清,使手术风险明显增加。术中王文林利用成熟的分离技巧把肿瘤分离,不仅使瘤体完整切除,而且避免了重要结构的损伤。

  另外,由于肿瘤侵犯范围广,胸壁大量结构被侵犯,切除肿瘤后的胸壁将存在巨大缺损,此时需要以特殊的技术对缺损做修复。王胸前肿瘤大如西瓜,在广东省第子宫萎缩能试管文林利用Matrix RIB材料做修复,不仅保证了胸壁的完整性,而且获得了理想的外观,使手术效果更为满意。

  经过三个小时奋战,张大爷的手术成功完成,胸壁肿瘤顺利切除,胸壁也恢复了正常。目前他已经转到普通病房。

  肿瘤切除要趁早

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  王文林表示,胸壁肿瘤一般指胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤。大多数胸壁软组织肿瘤为良性,早期可能无明显症状,主要表现为胸壁隆起或肿物,最常见的症状是局部疼痛和胸壁出现肿块。

  “张大爷的肿瘤位于体表,虽然早就被发现,但由于患者自身的原因而反复延误治疗,才使得肿瘤长成极其罕见的巨大程度,由此不但增加了自己的痛苦,也增加了手术的难度。这无疑是一个惨痛的教训。如果患者在刚开始发现肿瘤时做手术,手术的难度及风险都会大大降低。”王文林说。

  王文林提醒,胸壁肿瘤位置表浅,一旦发现,只要病人身体条件许可,胸壁肿瘤不论良性还是恶性,都必须毫不犹豫尽快将其切除,而不能抱有任何侥幸心理,不能以任何借口延误病情,否则不但患者会遭受更大痛苦,也会给手术带来更大风险和不确定性。

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